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办理医保定点,无论是医疗机构(如诊所、医院)还是零售药店,都需要准备一系列的资料以满足相关部门的审核要求。以下是根据不同主体整理的所需资料清单:
一、医疗机构办理医保定点所需资料
定点医疗机构申请表:需填写完整并加盖单位公章。
医疗机构执业许可证或相关备案证明(如中医诊所备案证、军队医疗机构为民服务许可证等)的复印件。
营业执照(或事业单位法人证书、民办非企业单位登记证书等主体资质证明)的复印件。
服务场所的房产证或租赁合同等证明文件复印件,以证实医疗机构的经营场所。
机构人员花名册及医技人员的执业相关证书(如医师执业证书、乡村医生执业证书、中医专长医师资格证书等)和劳动合同复印件。
医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件,以及他们的身份证明。
与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本,包括医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
与医保有关的医疗机构信息系统相关材料,证明医疗机构的信息系统能够符合医保协议管理要求,实现与医保信息系统的有效对接。
纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告,以评估医疗机构在未来可能产生的医保基金使用情况。
其他材料:如开户银行账户复印件、上年度业务收支情况及门诊、住院诊疗服务量等相关数据(具体根据当地医保部门要求而定)。
二、零售药店办理医保定点所需资料
定点零售药店申请表:需填写完整并加盖单位公章。
药品经营许可证、营业执照及法定代表人、主要负责人或实际控制人的身份证复印件。
执业药师资格证书或药学技术人员相关证书(如药学、临床药学、中药学专业技术资格证书)及其劳动合同复印件,确保至少有一名药师符合资质要求并注册在药店所在地。
医保专(兼)职管理人员的劳动合同复印件,以及他们的身份证明,确保至少有两名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专(兼)职医保管理人员。
内部管理制度和财务制度文本,特别是与医保药品管理、财务管理、医保人员管理等相关的制度。
与医保有关的信息系统相关材料,证明药店的信息系统能够符合医保协议管理要求,实现与医保信息系统的有效对接。
纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告。
其他材料:如按药品经营质量管理规范要求开展的药品分类分区管理材料、所售药品的医保用药标识设置情况等(具体根据当地医保部门要求而定)。
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