【择思达斯经颅磁刺激仪】：了解什么是经颅磁治疗技术

　　经颅磁刺激技术是一项新兴的诊断和治疗技术，与PET、fMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。

　　由于其具有无损伤、无痛苦、定位准确和安全可靠等优点，目前此技术已广泛应用于临床治疗中。由于高频磁刺激可兴奋大脑皮层，而低频磁刺激可抑制大脑皮层，因此被用于抑郁症、精神分裂症、中风、癫痫、运动障碍和其他许多神经精神疾病的治疗中，取得良好的效果，成为一种全新的物理治疗手段。

　　一、基本原理及类型

　　TMS基本原理是在放置于头部上方的线圈中通入脉冲电流，进而在线圈周围产生脉冲磁场，由脉冲磁场在头部产生感应电流，从而刺激相应的脑神经单元，达到刺激目的。

　　根据频率不同，可分为≦1Hz的低频TMS和≧5Hz的高频TMS。不同频率TMS对运动皮层的调节作用不同：高频TMS增加皮层的兴奋性，低频TMS则降低皮层的兴奋性。根据刺激模式，TMS分为单脉冲TMS、双脉冲TMS和重复脉冲TMS。

　　具体而言，单脉冲TMS采用无固定频率施加的单次时变磁场，观察瞬时效果，多用于常规电生理检查;双脉冲TMS以特定时间间隔和强度，在特定部位给予2个不同强度的刺激或2个不同部位应用2个刺激仪，多用于研究神经的易化和抑制作用。重复脉冲TMS在特定部位以一定频率连续刺激时变磁场，刺激停止后仍有持续的生物学效应，是脑功能研究与临床治疗的有力工具。

　　二、对脑功能的影响

　　TMS通过时变磁场在大脑内产生感应电流，而影响脑功能，主要包括如下两部分：

　　1皮质功能变化

　　直接刺激特定皮质部位，主要利用TMS刺激运动皮质，得到相应的运动诱发电位和肢体运动，获得一些重要的生理参数，如中枢运动传导时间、TMS的运动阈值和MEPs静息期，用于评价运动皮质兴奋性和皮质可塑性。研究表明，低频TMS刺激运动皮质引起MEPs抑制，而高频TMS则引起MEPs增强。这种改变可能与大脑内部突触活动发生长时程增强有关。

　　2治疗作用

　　高频TMS有易化神经元兴奋作用，可瞬间提高运动皮质兴奋性，而低频TMS有抑制兴奋作用。

　　不同频率TMS的刺激可能对皮质代谢及脑血流有不同影响，如高频刺激可提高脑灌注以及刺激部位的局部脑血流和代谢，而低频刺激则可导致脑血流和代谢的降低。

　　TMS还影响脑内多种神经递质的调节和氨基酸的代谢，不同脑区内多种受体包括5-羟色胺、N-甲酰D-门冬氨酸等受体及调节神经元兴奋性的基因表达在接受TMS后均有明显变化。

　　三、经颅磁技术TMS特点

　　TMS在很大程度上是针对电刺激的缺陷发展起来的。相对于电刺激，它具有如下几个特点：

　　①更易实现颅脑深部刺激

　　采用表面电极进行刺激时，电场迅速发散，无法达到颅脑深部;而植入型电刺激由于创伤性而无法得到广泛的应用。对于TMS来说，骨骼、肌肉等电的不良导体对磁的耗损很小，因此可以刺激到颅脑深部。

　　②人体不适感很小

　　电刺激对头皮和颅骨都有很强的刺激作用，使人产生较强的不适感。TMS不是直接刺激神经，而是利用感生电流进行刺激。感生电流的大小和电阻成反比，对于电阻较大的头皮、骨骼，产生的电流微乎其微，基本无不适感。

　　③与人体无接触

　　磁刺激仪器与人体无任何直接接触，属于无创治疗，可以降低人体受到伤害的风险。

　　四、安全性

　　TMS的安全问题可分为即刻、短期(TMS后几小时到几天)和长期(TMS后几周到数月)。即刻的安全问题包括轻微头痛、电极处头皮灼伤、磁刺激时的噪声以及受试者哭闹等情绪反应，这些均与刺激参数有关，通过技术改进和参数调整可以避免。从目前的相关研究来看，TMS对人体的副作用很小，常见的有头痛、耳鸣、纯音听力障碍等。

　　有研究认为，TMS引发的头痛是一种紧张性头痛，与头皮和头部肌肉进展性收缩有关，一般为暂时、可逆的，无需特殊处理，休息后可缓解;耳鸣和纯音听力障碍可通过佩戴耳塞预防。

　　择思达斯经颅磁刺激仪，其磁疗单元的重复性经颅磁刺激(rTMS)治疗原理，通过特制的治疗体输出特定规律的经颅磁刺激，产生兴奋或抑制作用。可增加脑血管弹性，改善病灶区血液循环，改善脑组织代谢环境，改善患者不良情绪，进而引导患者的脑功能趋于正常化，秩序化。

　　择思达斯经颅磁刺激仪作为一种无创、无痛、安全可靠的治疗方式，经颅磁刺激技术已经取得显著成果，并被广泛应用到研究和临床中去。我们能够在众多三甲医院神经内科、神经外科、精神心理科、康复理疗科等科室见到脑康倍健设备的身影。

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