---

　　痛风，这个名字可能让许多人感到陌生，但实际上它正悄悄影响着我们的生活，甚至影响到了未满18岁的青少年。痛风是一种由于尿酸代谢异常引起的疾病，主要症状是关节疼痛，严重时会导致关节畸形。对于未满18岁的痛风患者，治疗上需要特别注意以下几点。

　　01 警惕误诊漏诊

　　目前研究表明，和既往“老痛风”的痛风首次发作特征性地累及第一跖趾关节不同的是，这些年轻痛风患者初次发病时，往往以非典型关节起病更加多见(除第一跖趾关节以外的其他关节)，也可累及多个关节，甚至早年便出现痛风石。因其发作的“不典型”，容易误诊漏诊。

　　传统意义上认为，早年发病的原发性痛风患者往往体型肥胖——具有更高的体质指数和腰围水平。然而事实上，临床上体型消瘦的青少年原发痛风患者比例并不低，且常无相关家族史。其体型及家族史的“不典型”，也是容易误诊漏诊的原因。

　　02 需排查继发性因素

　　青少年出现痛风，要警惕先天酶缺陷、I型糖原累积病、肾囊肿和糖尿病综合症等先天性疾病，更需警惕肾脏疾病、白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤等继发性因素导致的痛风。

　　此类痛风尿酸性肾结石多见，常出现在痛风性关节炎之前，痛风性关节炎发作可频繁，间歇期短。肾功能损害严重，容易引起急性肾衰竭或感染。这类患者往往病情较重，预后不良，病死率高，治疗效果不理想。

　　03 纠正饮食生活习惯是第一要务

　　大量研究表明，青少年原发性痛风与脂代谢紊乱?胰岛素抵抗密切相关。疾病的发生和生活方式、饮食结构的改变也有着不可或缺的关系。事实上，早年发病的痛风患者血清尿酸水平往往较中老年发病的更高，尽管病程较短，但其血脂异常的合并率并不比老年患者要低。

　　国内一项研究表明，青年的痛风患者多具有社会活动频繁?工作压力大?生活欠规律和饮食结构不合理等特征。这类年轻人常常习惯在外用餐，每周至少两三次在餐馆饭店里聚会，对高脂、高糖、高嘌呤食物摄入无克制，难免会摄入超标。

　　而对在校学生而言，这类小患者往往喜欢吃零食，而家长往往对此有求必应。这些零食大多是高热量工业加工食物，热量的过度摄入和营养素的失衡，进一步诱发了体内脂代谢紊乱/脂肪酸比例失衡。

　　尤其值得注意的是，近年来，碳酸软饮料(如雪碧、可乐、运动饮料等)在青少年、儿童的原发性痛风的发生发展中也扮演了十分重要的角色。

　　总之，对于这一类原发性痛风患者，生活方式的纠正和改善的意义尤其突出。除了坚持规律运动锻炼之外，高脂肪饮食有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，高蛋白、高嘌呤饮食可导致内源性嘌呤合成增加，限制脂肪、高蛋白、高嘌呤食物的摄入是必要的。除此之外，热量的摄入也应限制，如果能使得体重低于理想体重的10-15%，可有效降低尿酸水平，减少并发症的发生。

　　在这里，我们也要提醒所有的青少年和家长们，健康的生活方式和饮食习惯是预防痛风的关键。只有养成良好的生活习惯，才能远离痛风等慢性疾病的困扰，享受健康快乐的生活。

---