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　　痛风是一种单钠尿酸沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。随着生活水平越来越高，得这个“富贵病”的人也越来越多，并且年龄越来越小!

　　20%的嘌呤来源于体外，具体就是吃吃喝喝造成的，通过饮食可降低10%-18%的尿酸，听起来饮食作用有点少，只靠饮食降尿酸作用很有限。而80%是内源性产生的，这部分嘌呤还是需要药物来降低。目前临床上降尿酸药物别嘌醇和苯溴马隆应用广泛，但是该如何选取呢?以下笔者为大家总结了一番，希望有助于大家对选择降尿酸药物上有更好的理解。

　　1 抑制生成VS促进排泄，作用机制大不同

　　1.别嘌醇：抑制尿酸生成，别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤均能抑制黄嘌呤，通过抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风患者组织内的尿酸结晶重新溶解。

　　2.苯溴马隆：促进尿酸排泄，作用于肾脏近曲小管S1及S3段，强效抑制尿酸—阴离子转运蛋白1(URAT-1)的活性，抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿液排泄，从而达到降低高尿酸的作用[1]。

　　2 治疗指征

　　别嘌醇：可用于治疗原发性和继发性高尿酸血症、继发于恶性肿瘤的高尿酸血症、器官移植后高尿酸血症，以及草酸钙性结石病。

　　苯溴马隆：适用于原发性和继发性高尿酸血症、各种原因引起的痛风以及痛风性关节炎非急性发作期。

　　3 不良反应千万要当心

　　当然，“是药三分毒”相信大家也非常清楚。任何药物都不能保证说没有副作用，别嘌醇与苯溴马隆也是如此。

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